为深刻汲取我县某民营医院欺诈骗保典型案件教训,纵深推进医保基金管理突出问题专项整治,5月27日下午,洛南县召开医保基金管理突出问题专项整治月度会暨以案促改动员会。县政府副县长张玉出席会议并讲话,县纪委(监委)派驻纪检监察组负责同志到会指导。
会议通报了今年以来全县医保基金管理突出问题专项整治攻坚战工作开展情况,深刻剖析了某民营医院欺诈骗保案。张玉指出,当前专项整治已到“背水一战”的紧要关头。县委、县政府明确提出,要以“查处一案、警示一片、治理一域”的决心,将专项整治与以案促改深度结合,集中力量打一场“翻箱底”式的歼灭战。她要求:一是划定三条红线,开展6月份集中攻坚。6月10日前,所有定点医疗机构必须完成对2024年1月以来住院病历、结算数据等的全面自查,实行法人代表、财务主管、医保科长“三方签字”背书。6月份全面启动“大数据筛查+突击检查”,对重点机构进行“四不两直”检查。今后若再发生欺诈骗保行为,一律实行“双向倒查”、顶格惩戒。二是压实三方责任,建立刚性调度机制。压实机构主体责任,法人、院长为第一责任人;压实部门监管责任,医保、卫健、公安等部门要协同亮剑;实行“周调度、月通报、季考评”机制。三是深化“以案促改”,构建全链条治理机制。全县所有定点机构要对照案件暴露问题,围绕“虚假住院、虚假诊疗、虚假收费、药品耗材”四方面开展“翻箱底”式自查,建立问题、责任、整改“三张清单”,实行销号管理。派驻纪检监察组将全程跟踪督导,对敷衍应付、监管失职的严肃追责问责。
会议还组织观看了警示教育片,宣读了《关于纵深推进医保基金管理突出问题专项整治及“以案促改”工作的通知》,县卫健局就机构执业规范提出要求,巡检卫生院、慈爱医院作了表态发言。
全县各定点医疗机构主要负责人及医保办负责人,定点零售药店代表,县医保局及经办中心股室长以上负责人,县卫健局、公安局、市场监管局等相关部门分管负责同志共60余人参加会议。