2019年12月5日至2020年1月18日，县委第二巡察组对县医院进行了巡察。9月16日，反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布：

一、强化主体责任，抓好整改工作部署

（一）强化组织领导。院党总支高度重视巡察反馈意见整改落实工作，切实履行巡察整改主体责任。成立了以总支书记、院长任组长，各分管副院长任副组长，各相关科室负责人为成员的县委第二巡察组反馈意见整改工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在院总支办公室。9月16日召开了中层以上人员及全体党员大会，学习巡察有关文件及习近平来陕考察重要讲话重要指示精神，9月23日召开院务会，专题研究巡察整改落实工作，9月29日召开全体党员、中层以上人员会议，学习巡察反馈相关文件，全面部署安排巡察整改工作。

（二）强化整改责任。按照县委第二巡察组反馈会的总体要求，认真对照反馈问题，结合实际，9月27日研究制定印发了《关于落实县委第二巡察组反馈意见的整改方案》，《方案》分为3个阶段进行，具体整改措施，细化整改内容，明确整改时限、责任人员，把握时间进度，推进任务落实。

（三）加强督促检查。建立跟踪机制，院党总支跟踪问效，对整改情况进行检查，全面掌握整改工作进度。建立了整改落实督查台账制度，对整改任务进行挂号，实时跟进，完成一件，销号一件。目前已经整改到位10件，销号8件，挂号2件。同时，将整改工作纳入领导班子、干部年度绩效考核中，对简单应付、推诿扯皮、整改不力的取消年度评先评优资格，坚决追责问责，对巡察组和群众不满意或满意度低的整改事项责成重新整改。

二、聚焦反馈问题，从严推进整改工作

针对全院整改落实工作的主要任务和具体整改落实措施，各牵头领导和责任科室着力强化工作责任，逐一整改、对账销号，确保整改措施件件有结果、条条有落实。

（一）政治建设和思想建设方面

1.针对“领导班子作用发挥不充分”的问题。

（1）推进医疗事业高质量发展有差距。院务会对医院长远发展把脉定位不准，建设滞后，医疗队伍、医疗设施与社会发展不同步，与群众期盼有差距。

采取的措施及取得的成效:一是，9月23日重新制定完善了《班子成员学习计划》，9月23日组织班子成员集中学习了习近平总书记在全国卫生与健康大会的重要讲话精神。二是，10月13日研究制定了《洛南县医院5年发展规划》。三是，9月份先后派出工作人员前往西安交大一附院、南京市江宁医院等三级医院进修学习。

（2）执行民主集中制不到位。医疗设备采购和科室(办)负责人任命等“三重一大”事项前期基层调研不深入，议事程序不规范，发扬民主不严肃，存在院务会代替装备委员会会议等现象，个别中层干部任免公示不到位。

采取的措施及取得的成效：一是制定了《洛南县医院议事决策制度》，“三重一大”事项由院班子会议集体决策。二是修订完善了《中层干部选拔任用管理办法》。三是10月19日讨论调整了医学装备管理委员会人员，完善了《洛南县医院医学装备三级管理制度》（洛医发〔2020〕78号）。

2.针对“推进公立医院改革缓慢”的问题。

（1）医改机制不健全。院班子对公立医院改革认识不足，实施方案不完善，医改考核不严格，医改效果不明显。

采取的措施及取得的成效:一是制定了学习计划，班子成员自主学习李克强关于医改工作重要批示精神。二是研究制定了《洛南县医院公立医院章程》，完善公立医院改革方案，进一步推动公立医院改革向纵深发展。

（2）医改措施落实不到位。临床路径及诊疗程序实施不规范，医疗服务质量不高; 二级医院PACS系统等信息化建设项目和专业技术人才配置不到位;远程会诊、分级诊疗宣传不深入，群众转诊现象多，加重了患者的医疗负担。

采取的措施及取得的成效：一是制定了临床路径实施管理办法，规范诊疗。二是制定了《PACS信息系统安装及专业技术人才培养计划》。三是信息科、医务科负责利用微信、展板、宣传单等宣传远程会诊、分级诊疗政策。

（3）以人民为中心的办院理念树立不牢。医疗安全质量不高，老百姓看病难、看病贵问题依然存在。

采取的措施及取得的成效：一是修订完善了《洛南县医院干部职工绩效考核方案》。二是医务科、护理部、质控科定期开展医务人员医疗安全教育，提升医疗安全意识。三是制定了《洛南县医院进一步改善医疗服务行动计划》，优化就医流程，改进医疗服务，提升医疗服务质量和患者就医体验。

3.针对“落实上级决策部署不到位”的问题。

（1）环境整治有差距。“网格化”环境整治缺乏具体实施方案，常态化管理不规范，健康路卫生整治存在死角死面。

采取的措施及取得的成效：一是制定完善了《洛南县医院2020年环境卫生网格化管理综合整治实施方案》，确定专职人员进行常态化管理，建立工作台账。二是由总务科负责，组织职能科室人员轮流清理包片区环境卫生。

（2）医闹处置不力。扫黑除恶上报线索为零，应对个别群众恶意滋事存在息事宁人现象。

采取的措施及取得的成效：一是制定了《洛南县医院无黑无恶专项整治实施方案》，加大扫黑除恶打击力度。二是利用公众号、微信群、横幅、标语等加大扫黑除恶宣传，营造浓厚氛围。

4.针对“思想政治工作开展不扎实”的问题。

（1）意识形态工作薄弱。院班子意识形态工作分管责任不明，没有具体实施方案，理想信念教育有缺失;医院文化建设与思想教育开展少，个别职工服务意识、奉献精神不强。

采取的措施及取得的成效：一是成立意识形态工作领导小组，制定印发了《洛南县医院意识形态工作要点》《洛南县医院意识形态工作工作方案》，强化意识形态工作落实。二是先后3次组织广大党员干部学习习近平总书记关于意识形态重要讲话精神。三是利用微信公众号、电子屏、展板宣传意识形态、医院文化及社会主义核心价值观等，引导教育广大干部职工坚定理想信念，提高服务意识，增强奉献精神。

（2）思想教育管理松懈。思想阵地建设抓得不严不实，有职工利用微信群散发不正当言论。

采取的措施及取得的成效：一是完善党员活动阵地和意识形态活动阵地建设，确保有阵地、有组织、有设施、有人员、有制度、有经费，保障活动开展。二是加强医院微信群管理，按照职能合理建立微信群，规范职工言行，坚决杜绝一切不正当言论。

（3）开展“不忘初心，牢记使命”主题教育不扎实。个别职工政治意识不强，心得体会、研讨材料存在网上下载、相互抄袭搞应付现象。

采取的措施及取得的成效：一是制定了《进一步加强“不忘初心、牢记使命”主题教育实施方案》，召开专题学习教育会议。二是党员干部撰写心得体会，支部书记负责本支部党员学习监督，科室负责人负责本科室职工学习监督，党办对党员学习情况进行检查通报。

（二）组织建设和作风建设方面

5.针对“党建工作抓得不实”的问题。

（1）落实党建工作责任制不到位。院班子存在重业务轻党建倾向，研究党建工作不深入，检查落实少，推进思想建设不力。

采取的措施及取得的成效：一是坚持“三会一课”制度落实，党总支会、支部会议研究党建工作，与业务工作同谋划、同部署、同落实、同检查、同考核，以党建促发展，充分体现党建引领作用。二是按照党建工作责任清单，明确院党总支书记、总支委员、支部书记、党务干部抓党建任务。

（2）“三会一课”制度落实不严谨。支委会、党小组会与党员大会套开，支部会议记录不规范，党员规范化管理纪实手册活动佐证资料不完备。领导干部讲党课结合医院实际不紧密，材料多为网上下载或报刊资料。

采取的措施及取得的成效：一是将党总支委员按照分管工作编入党支部；调整党建工作联系点制度，进一步加强党总支对支部工作分类指导。二是支委会、党员大会分开召开，严格《洛南县党支部工作暨党员活动规范化管理手册》填写，整理活动开展资料，规范记录。三是由党办督促总支书记、支部书记结合医院工作实际讲党课。9月份以来，党总支书记讲党课1次，支部书记分别讲党课1次。

（3）落实组织生活制度不严格。个别党员借故长期不参加组织生活会，有时参会党员达不到50%。

采取的措施及取得的成效：制定了《党员请销假制度》，对无故不参加组织生活的党员进行批评教育并取消评先评优资格，对屡教不改，借故长期不参加组织生活的党员，除取消评先评优资格外，依据党章党规进行严肃处理。

（4）对发展党员重视不够。入党积极分子培养工作滞后，党员仅占医院正式职工的19%。

采取的措施及取得的成效：制定了《党员发展计划》，年培养积极分子不少于6名，培养发展对象不少于2名。

6.针对“医院管理不规范”的问题。

（1）执行管理制度不力。医疗质量安全十八项核心制度落实有差距，行政、业务查房制度执行不严，后勤服务满意度调查流于形式，日常检查过程化，发现问题不及时。

采取的措施及取得的成效：一是修订了《行政、业务查房制度》，由分管院长负责，相关职能科室牵头落实。

（2）作风建设不实。职工迟到、早退现象时有发生，上班期问窜岗、玩手机现象存在;落实请休假制度不规范。

采取的措施及取得的成效：一是由人事科、院办、党办牵头进行劳动纪律明察暗访，重点检查工作人员迟到、早退、脱岗、串岗、擅离职守、挂电话离岗，上班时间上网、聊天、炒股、玩游戏、看视频等问题，一经发现，按照医院有关规章制度严肃处理，绝不姑息。二是人事科、党办、院办不定期进行请休假制度落实检查，对照人员花名册检查工作人员的在岗情况，重点查是否按规定履行请休假手续、是否请假逾期不归、是否无故旷工等现象，对检查中发现的问题，按照相关规定严肃处理。

7.针对“后备干部及人才培养不到位”的问题。

（1）干部任用不严肃。中层提拔存在论资排辈现象，鼓励激励机制及医德医风考核结果运用不充分。

采取的措施及取得的成效：制定完善了《干部选拔任用管理办法》，将“三项机制”运用与医德医风考评作为干部提拔任用的重要依据。

（2）后备干部培养储备不足。科室主任年龄普遍在50岁以上，存在后继乏人问题。

采取的措施及取得的成效：结合德、能、勤、绩、廉等方面表现，选拔优秀中青干部到科室挂职轮训，并在合适岗位上使用。

（3）人才培养不够。医院没有人才培养长远规划，人员选派进修针对性不强，学科带头人缺乏，名医及高精尖人才储备不足。

采取的措施及取得的成效：一是制定了《洛南县医院中长期人才培养计划》。二是根据个人实际和医院发展需求，合理安排职工进修，自9月份以来已经排出6名职工到交大一附院和南京市江宁医院进修学习。

8.针对“推动医德医风建设不力”的问题。

（1）医德医风建设长效机制不健全，医德医风考评不严格，对医德医风主动检查追究少，多停留在患者投诉及上级通报上。

采取的措施及取得的成效：一是完善了《洛南县医院医德医风考评考核办法》，每季度开展一次考评，对考评中发现问题的科室和个人要及时整改纠正，对屡次考评出现问题且整改效果不明显的科室和个人，评优评先一票否决，并按相关规定办法严肃处理，形成长效机制。二是开展患者满意度调查，并结合患者投诉、平台反馈、组织检查、上级通报等，拓宽医德医风考评渠道。

（2）患者投诉现象较多、部分医生群众意识淡薄，问诊简单教行，与患者沟通不到位。窗口科室职工对待患者态度生硬，交流缺乏耐心，医患摩擦时有发生，2019年合疗医保科受到患者投诉5次。

采取的措施及取得的成效：一是9月份以来先后4次在党员会、中层会、医院大会等开展医德医风教育，提高服务质量，提升患者满意度。二是由党办牵头组织开展对合疗医保科、门诊部等窗口服务明察暗访，对发现的医德医风问题及群众举报投诉的问题，一经查实，按照医德医风有关规定严肃处理。对相关责任人进行通报处罚，并在医德医风绩效考核中兑现。

9.针对“执行财经纪律不严”的问题。

（1）财务审核把关不严。旅差报销存在旅单涂改或附件不全、不合票据入账、超限额现金支付等问题。

采取的措施及取得的成效：一是完善了《财务审批制度》，对不合理、不合规的票据和报销单坚决不予报销入账，坚决杜绝超限额现金支付。二是财务科负责人带领相关人员学习财经制度，增强政治意识、规矩意识、自律意识。

（2）催收家属水暖费不力，医院垫付资金形成呆账。

采取的措施及取得的成效：一是总务科对水暖费欠费的住户进行催收，目前已经通知到户主，尽快缴清欠费。二是总务科制定了医院家属区和工作区的水、电、暖分拆计划并组织实施。

（3）执行政府采购制度不严格。2017年，医院在没有办理政府采购手续的情况下购买救护车2辆。

采取的措施及取得的成效：一是对近三年的采购进行一次回头看，对采购但未办理政府采购手续的，及时联系相关单位部门完善手续。二是物资采购相关工作人员自主学习政府采购制度，提高按规办事、按纪办事的能力和水平。

（三）纪律建设和反腐败斗争压倒性胜利方面

10.针对“履行管党治党责任不到位”的问题。

（1）领导班子主体责任落得不实。2018年度院务会就党风廉政建设工作一次没有安排，班子成员对分管科室廉政监管不力，发现问题不及时，个别约谈提醒少。

采取的措施及取得的成效：一是把党风廉政建设列入议事日程，在班子会、中层会等会议研究部署安排党风廉政工作，常研究、常部署、常落实、常督查，严格正风肃纪。自9月份以来先后在各类会议研究部署党风廉政建设工作3次。二是利用节前开展提醒谈话、集体廉政谈话4次，进一步强化廉政意识和政治纪律意识。三是将领导班子落实党风廉政建设“两个责任”情况纳入目标管理，督促“两个责任”落到实处。

（2）执行上级医疗服务收费价格标准不严格。个别科室存在乱收费、违规收费等现象。

采取的措施及取得的成效：一是成立了物价管理领导小组，在各计费科室确定一名物价员，负责日常物价管理工作。二是开展职工医德医风教育，引导广大干部职工廉洁行医、按规计费。三是由信息科牵头，全面摸排医院现有计费项目，整理编码，从源头上杜绝私自收费、乱收费、违规收费等现象的发生，该项工作正在实施中。

11.针对“廉政风险防控不力”的问题。

（1）物资采购程序不规范。医疗耗材、医疗设备采购会议记录等资料不健全。

采取的措施及取得的成效：一是组建了医疗设备、耗材采购管理委员会，完善了《医疗设备、耗材采购管理办法》，进一步规范采购行为，完善记录资料。二是物资采购相关工作人员自主学习关于医疗设备、耗材采购制度，提高工作能力和水平。

（2）科室廉政防控仍存在风险。个别科室廉政责任主体不明，重点、关键岗位负责人长期不轮岗，近3年仅轮岗交流14人，占科室负责人14%。

采取的措施及取得的成效：一是9月25日安装了廉政风险防控信息系统，明确廉政责任主体，加大监管力度。二是10月30日制定了《重点科室、关键岗位负责人轮岗计划》并实施。

（四）脱贫攻坚方面

12.针对“脱贫攻坚工作落实有差距”的问题。

（1）执行大病救治政策不严格。医院执行陕西省农村贫困人口大病专项救治政策存在费用超标现象。

采取的措施及取得的成效：一是严格落实“先诊疗后付费”和一站式服务等健康扶贫政策。二是医务科分别于9月26日，10月24日组织开展医务人员健康扶贫和大病救治政策培训2次。三是医务科书面通知各科室，对不合理的超费用病例按照政策有关规定予以从重处罚。

（2）家庭医生签约服务不到位。目前在全县1655人二十一种大病患者中仍有部分群众未能实现家庭医生签约服务。

采取的措施及取得的成效：按照健康扶贫工作要求，由医务科负责做好东路6镇大病、慢病患者及乡镇卫生院家庭医生签约服务的健康指导。

（3）对扶贫资金监管有漏洞。包扶村村干部2017年曾违规挪用小微工程改造项目款。村主任受到党内警告处分。

采取的措施及取得的成效：一是10月20制定了《扶贫领域资金监管制度》，驻村第一书记对扶贫领域资金进行日常监管，专款专用，有效预防腐败。二是驻村工作队已经对近三年扶贫领域资金使用情况进行自查并形成报告。

三、下一步整改打算

（一）提高政治站位，强化思想认识。深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届历次全会精神、习近平总书记来陕重要讲话重要指示精神，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，确保巡察整改一抓到底，决不虎头蛇尾。坚持用党的新思想、新理论武装头脑、指导实践，推动卫生健康事业高质量发展。

（二）抓好整改落实，巩固整改成效。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，确保完成一个、销号一个、巩固一个，坚决防止问题反弹。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放，对已基本完成的整改任务，继续巩固整改成果。对列出整改时限的任务，持续跟踪推进，确保按时完成整改，取得实效。

　　（三）加强制度建设，建立长效机制。坚持“当下改”与“长久立”相结合，把问题整改与建章立制结合起来，把健全制度与执行制度结合起来，深入剖析问题根源，及时完善规章制度，建立健全长效机制，扎紧扎牢制度“笼子”，强化制度执行刚性，真正形成用制度管权管事管人的长效机制。坚持抓早抓小、防微杜渐，严格落实谈心谈话制度，注重用“身边人、身边事”开展警示教育，对党员干部身上的问题早发现、早提醒、早纠正，确保各项规章制度落地生根、见到实效。

　　（四）深化成果运用，助推医院发展。坚持把做好巡察整改作为改进和推动公立医院改革工作的重要契机，贯穿于转变作风、推动发展的各环节、全过程，与“不忘初心、牢记使命”主题教育紧密结合起来，切实把巡察整改的实际成效，转化为助推医院高质量发展的强大动力，扎实做好巡察整改“后半篇”文章，以更好的工作实绩彰显巡察整改实效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0914-7326189

信件地址：洛南县城健康路222号

洛南县医院

2020年12月20日