根据县委统一部署，2020年12月15日至2021年1月31日，县委第四巡察组对县医疗保障局党组进行了巡察。2021年5月13日，委第四巡察组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、党组履行整改责任情况

一是提升政治站位，全面对标认领。局党组及时召开专题会议传达学习县委第四巡察组反馈的整改意见，明确将此次专项巡察与局党组当前主要工作相结合，要求全系统上下对巡察组提出的问题坚决主动认领，全面深刻自查自省，将思想认识凝聚到问题整改上来，坚决树牢“四个意识”、坚定“四个自信”，做到“两个维护”，慎终如始、立行立改，确保高标准完成任务和所有问题整改到位。

二是精心安排部署，夯实整改责任。收到反馈意见后，及时召开党组扩大会议进行研究，对反馈问题认真制定了整改方案，成立了局党组巡察整改工作领导小组，由局党组书记任组长，党组副书记任副组长，相关股室主要负责人为成员，细化整改措施，压实工作责任，明确任务分工和完成时限，同时下发局党组《关于印发<县委第四巡察组巡察县医疗保障局党组反馈意见整改工作方案>的通知》，将整改内容和要求传达到全局每一名党员干部，形成从安排部署到贯彻执行再到核查验收的工作闭环，确保整改工作落实落细、取得实效。

三是严格对照检查，深入剖析整改。6月11日，县医保局党组召开了县医疗保障局党组巡察整改专题民主生活会。根据巡察工作有关要求，局党组及班子成员个人牢牢把握会议主题，对照反馈意见指出的问题，紧密联系自己的思想、工作和作风实际，深入剖析检查，开展批评和自我批评。以强烈的自我革命精神，以刀刃向内的勇气直面问题、抓住要害、揭短亮丑、实事求是，进一步明确了整改方向和措施，推动反馈问题立行立改、真改实改。

二、问题整改落实情况

截至目前，整改工作取得积极进展。县委第四巡察组向我局党组反馈的3方面9个问题已全部整改并长期坚持。

（一）聚焦贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署方面

1.针对“学习贯彻落实习近平总书记重要讲话精神和党中央决策部署不到位，离学懂弄通做实还有差距”的问题

（1）党组督学督促工作有差距

整改措施及取得的成效：一是制定印发了《洛南县医疗保障局周例会制度》，坚持每周一上午由股室轮流主持周例会，系统学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神、积极开展党史学习教育和主题党日活动，累计学习原著23篇，开展主题党日活动7次，干部人均撰写心得体会3篇，党组成员人均讲党课2次，促进了局党组学习自觉性意认识进一步增强。二是坚持每月开展一次专题集体学习，充分发挥党组“领头雁”的作用，示范引领各股室、下属单位把学习抓紧抓实、抓细抓常。三是围绕党的最新理论成果的学习、宣传、培训，创新方式方法，为各股室统一配发政治理论学习读本，切实提升广大党员干部的理论水平和实践能力。

（2）落实新冠疫情防控“三个确保”要求不够有力

整改措施及取得的成效：一是教育引导系统党员、干部牢固树立大局意识，助力新冠疫情防控工作。二是认真学习疫情防控“三个确保”，提高干部知晓率，严格落实“内防反弹”防控措施。三是强化重点环节监管，确保接种工作的有序开展。

（3）执行巡察工作有关制度不坚决。

整改措施及取得的成效：一是认真学习了《中国共产党巡察工作条例》。二是组织医保系统全体干部职工深入学习《被巡察党组织配合县委巡察工作规定》，进一步强化了思想认识。三是积极主动配合巡察工作，精心制定整改工作方案，压紧压实各方责任，着力把巡察反馈问题逐一整改落实到位。

2.针对“党组统筹协调能力不足”的问题

整改措施及取得的成效：一是制定印发了《洛南县医疗保障局党组会议制度》，同时进一步明确了党组成员工作职责，党组整体功能得到有效发挥。二是多方努力，将医保局办公场所由税务局搬迁至县委综合楼，有效解决了医保局无办公场所问题，提升了便民环境。三是将新成立的县医保经办中心办公场所、工作人员进行了全面整合，医保经办中心存在的办公分居两处、工作效率低、群众办事两头跑的问题得到有效解决，提升了经办工作效率。四是对整合后的医保经办中心党支部进行了重新设置、改选，加强了支部规范化管理工作。

3.针对“落实上级医保政策和要求有短板”的问题。

（1）医保稽查职责发挥不力。

整改措施及取得的成效：一是同县公安局、卫健局、财政局联合印发了《关于打击欺诈骗保专项整治行动实施方案的通知》，成立由稽查、业务、财务等股室业务骨干组成的医保问题排查专班，具体负责日常医保稽查工作。二是聚焦假病人、假病情、假票据、假血透等“四假”问题，分别对3家县级公立医院、5家民营医院、16个镇卫生院及80个村卫生室开展了专项督查。通过督查，发现违规医药机构11家，按照协议约谈2家，限期问题整改10家，收回违规处理资金 14410.29元。三是切实加强医保稽核队伍建设，为8人审办了医保执法证。

（2）医保飞行专项检查反馈问题整改不彻底。

整改措施及取得的成效：一是组织人员对飞行专项检查移交问题逐条核实，要求存在问题医疗机构逐一报送了整改方案，配合市上追缴违规基金1490余万元。二是扎实开展医保专项治理“回头看”督查，共核查医疗机构25家、零售药店57家，抽调住院病历192份，his系统住院数据162.6万条，约谈医疗机构三家，开具行政处罚决定书3份。三是受理群众在热线、平台等反映医保问题79件，结办79件。

4.针对“民主集中制贯彻执行不规范”的问题。

整改措施及取得的成效：一是印发了《洛南县医保局管理制度汇编》，做到“三重一大”按照民主集中制原则由班子集体研究决定，召开班子会议9次，专题民主生活会2次，邀请派驻纪检组指导党组会（民主生活会）3次。二是加强班子成员之间的沟通交流，不定期开展谈心谈话，着力维护团结奋进的良好局面.三是严格落实主体责任清单制度，强化压力传导，推动主体责任落实到位。

5.针对“对思想建设工作重视不够”的问题。

（1）意识形态工作虚化

整改措施及取得的成效：一是成立了由党组书记担任组长的意识形态工作专班。二是制定、印发了医保系统全年意识形态工作计划、意识形态工作要点，完善了意识形态工作档案资料。三是切实加强了对机关及局属单位支部落实意识形态工作开展情况加强指导、督查。

（2）对新形势下干部意识形态工作认识不到位

整改措施及取得的成效：一是强化意识形态认识，把理想信念教育作为意识形态核心工作来抓，扎实开展了“以人民为中心”理念宗旨教育活动。二是将意识形态工作主体责任纳入全局重要议事日程和年度目标责任考核，建立健全了意识形态工作组织领导、责任分工，认真研究部署，推动任务落实。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

6.针对“全面从严治党‘两个责任’落实不到位”的问题

（1）党组警示教育工作开展不扎实

整改措施及取得的成效：一是高度重视以案促改工作，积极开展了赵正永以案促改“四个查一查”专项整治活动。二是组织系统党员干部观看以案促改警示教育片2（场）次。三是要求党组成员认真准备自查材料，开展了以案促改专题交流。

（2）“一岗双责”落的不实

整改措施及取得的成效：一是把规范党风廉政建设纪实手册的填写作为履行“一岗双责”的重要载体，并对约谈提醒事项进行表态。二是制定了履责督查和工作考核制度，对工作责任落实不到位、正风肃纪不力、管党治党宽松软的坚决从严问责。

（3）廉政风险防控制度落实不够到位

整改措施及取得的成效：一是制定了廉政风险防控制度，与各股室长签订目标责任书，强化医保财务运行的关键环节、重点岗位、重要人员的廉政风险防控措施，以及医保基金使用、医疗报销、医疗保险、医疗救助等关键岗位、重点人员行之有效的防控措施。二是落实廉政风险防控责任人，进一步夯实了责任人防控职责。

（4）派驻纪检组执纪监督作用发挥欠缺

整改措施及取得的成效：一是积极主动接受县卫健局纪检组监督，按时完成了纪检组安排的各项工作任务。二是主动向纪检组汇报请示工作4次，邀请列席指导党组会（民主生活会）3次。

7.针对“维护参保群众利益不到位”的问题

整改措施及取得的成效：一是在医保经办中心专门组建了慢特病鉴定股，具体负责慢特病鉴定工作。至6月底，共受理、审核城乡居民(职工)慢特病申请资料1344份，对符合慢特病标准的人员逐一落实医保政策，慢特病鉴定难问题得以解决。二是全面落实医保扶贫政策。按照国家基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度现行框架，对农村建档立卡脱贫人口住院费用通过“三重保障”后，确保政策范围内住院费用报销比例达到80%-85%。今年1-6月，脱贫贫困人口住院5973人次，住院总费用4427.62万元，政策范围内住院费用3344.77万元，“三重保障”报销共计3152.54万元，政策范围内住院费用报销比例94.25%。三是创新服务方式，严格执行先诊疗后付费和县域内“一站式服务，一窗口办理，一单式结算”制度。运用信息化手段，在全县19家定点医疗机构和县政务大厅设立医疗保障“一站式”即时结算信息系统，实现了基本医保、大病保险，医疗救助“一单制结算”服务，极大的方便了患者报销结算。

8.针对“财务制度执行不严格”的问题

整改措施及取得的成效：一是规范了财务报销管理办法，完善了报帐审核流程。二是明确了专职会计，严把财务报销审核关。三是加强会计基础工作，及时对财务问题进行了自查自纠。

(三)聚焦基层党组织软弱涣散和组织力欠缺方面

9.针对“党组监督指导支部工作不细不实”问题

（1）支部阵地建设不规范

整改措施及取得的成效：一是积极推进基层党支部活动阵地建设，建起了规范化党员活动室，为支部开展党的活动提供必要保障。二是按照制度落地下墙相关要求，规范支部各项制度落到实处。三是严格按照“牢记嘱托·奋进商洛”主题活动创建标准要求，开展了党建主题活动。

（2）党员积分考核制度未落实

整改措施及取得的成效：一是积极推进机关、经办中心支部落实党员积分考核制度，按照《一体化教育管理监督手册》要求，按季度考核予以填写。二是做好了对支部党员积分考核情况的指导、督查、公示。

（3）党员履职践诺不扎实

整改措施及取得的成效：一是强化了党员履责践诺督查和工作考核。二是规范了局机关支部、经办中心支部《规范化管理手册》填写，确保党员履职践诺详实，承诺事项具体。三是结合党史学习教育，在医保系统党员中扎实开展“三亮三比三评”活动，切实发挥医保系统党员干部带头引领作用。

三、下一步打算

下一步，局党组将按照中央部署及省市县要求，重点做好以下几方面工作。

一是不断提高政治站位。坚决把问题整改作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的具体行动，深入学习贯彻习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示精神，对标对表习近平总书记对脱贫攻坚工作与乡村振兴提出的具体要求，以更加有力的举措抓好各项工作。

二是巩固脱贫攻坚成果。坚持“四个不摘”要求，持续抓好脱贫成果巩固拓展，健全防止返贫监测和帮扶机制，落实好医保扶贫长效机制和巩固措施，做好包扶村的脱贫攻坚与乡村振兴的有序交接。

三是持续推进作风建设。坚决纠正形式主义、官僚主义问题，把作风建设贯穿相对集中权改革发展全过程，深入基层了解群众诉求，把群众反映强烈的热点、难点、焦点涉水问题作为监督的重点，着力解决侵害群众利益的不正之风和腐败问题，推动全面从严治党向纵深发展。

欢迎广大群众干部对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系电话：0914-7328273

电子邮件：lxz125@126.com

中共洛南县医疗保障局党组        

2021年8月2日